制霸手术室 第149节（2 / 4）
“做va。”林熙冬作为手术的负责人直接下了指令，“患者心功能指标和血流动力注意最低值，另外灌注时和我同步一下map和尿量，我要把血细胞比容维持30%以上。”
人的血液循环与动静脉相关，ecmo通常有两种普遍的循环模式，一个是va-ecmo，意思是从静脉系统引出动脉分支注入，另一个则是vv-ecmo，意思是从静脉引出注入静脉。1
负责循环的医生很快就领悟了她的意思。
ecmo的基本建立就包括三十多种器械耗材的使用，从离心泵到act检测仪，从各种套管到扎带抢，从复方点解是注射液，再到人工胶体，而一个ecmo的建立，其实需要外科医生，器械护士，灌注师，icu医生，麻醉和体外循环等多个医生共同协作进行治疗。
所以原本其实还算大的手术室里，此时显得有些拥挤。
一个护士已经麻利的开始铺置无菌单，为林熙冬做置管做准备，还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
另外三名助手与张昱墨同步开始整合ecmo各个仪器。
“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织，等到暴露动静脉血管后，她将用已经做过数万次的穿刺技术，手术直接开始了。
*
“ecmo……林医生也能做？”
“这患者竟然活下来了……一次穿刺成功，这很林医生。”
“va的关键是选择正确的血管入路，而且这穿刺可不容易，可在林医生这边，就像是给人挂了个点滴……好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式，和普通的不一样？”
“等等，动脉灌注管……这是双侧供血！”
“我之前在见过一个ecmo报道，持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血，她这样袖套式包囊缝合和加固，应该是避免渗血的新方法，要知道，ecmo插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
“……只有我对ecmo一点也不熟悉么？”
“没关系，我们就负责看，ecmo普及程度那么低，我们不熟悉很正常。”
“我感觉我还算有点经验，之前梅奥做的ecmo分享，我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ecmo的，怎么……”
“等等……你们见过ecmo同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见，移植器官就会用到，但是我觉得关键是怎么不先处理头部？！”
直播间里，评论一如既往刷的起飞，有分析的，有学习的，也有不可思议的。
原来，直播的屏幕里传来了新的指令。
“动脉压如何？”
“平均60mmhg。”
“流量？”
“维持30%”
在得到一个较为明朗的数据，林熙冬这边完成体外膜肺植入术后，直接做出了新一轮的手术急救指挥：“改全麻，准备子宫下段剖宫产手术，把保温箱拿来。”
原本手术室里安静地只能听到ecmo离心泵和几个仪器运转的声音，所以这声音一出来，所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。” ↑返回顶部↑
人的血液循环与动静脉相关，ecmo通常有两种普遍的循环模式，一个是va-ecmo，意思是从静脉系统引出动脉分支注入，另一个则是vv-ecmo，意思是从静脉引出注入静脉。1
负责循环的医生很快就领悟了她的意思。
ecmo的基本建立就包括三十多种器械耗材的使用，从离心泵到act检测仪，从各种套管到扎带抢，从复方点解是注射液，再到人工胶体，而一个ecmo的建立，其实需要外科医生，器械护士，灌注师，icu医生，麻醉和体外循环等多个医生共同协作进行治疗。
所以原本其实还算大的手术室里，此时显得有些拥挤。
一个护士已经麻利的开始铺置无菌单，为林熙冬做置管做准备，还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
另外三名助手与张昱墨同步开始整合ecmo各个仪器。
“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织，等到暴露动静脉血管后，她将用已经做过数万次的穿刺技术，手术直接开始了。
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“ecmo……林医生也能做？”
“这患者竟然活下来了……一次穿刺成功，这很林医生。”
“va的关键是选择正确的血管入路，而且这穿刺可不容易，可在林医生这边，就像是给人挂了个点滴……好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式，和普通的不一样？”
“等等，动脉灌注管……这是双侧供血！”
“我之前在见过一个ecmo报道，持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血，她这样袖套式包囊缝合和加固，应该是避免渗血的新方法，要知道，ecmo插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
“……只有我对ecmo一点也不熟悉么？”
“没关系，我们就负责看，ecmo普及程度那么低，我们不熟悉很正常。”
“我感觉我还算有点经验，之前梅奥做的ecmo分享，我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ecmo的，怎么……”
“等等……你们见过ecmo同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见，移植器官就会用到，但是我觉得关键是怎么不先处理头部？！”
直播间里，评论一如既往刷的起飞，有分析的，有学习的，也有不可思议的。
原来，直播的屏幕里传来了新的指令。
“动脉压如何？”
“平均60mmhg。”
“流量？”
“维持30%”
在得到一个较为明朗的数据，林熙冬这边完成体外膜肺植入术后，直接做出了新一轮的手术急救指挥：“改全麻，准备子宫下段剖宫产手术，把保温箱拿来。”
原本手术室里安静地只能听到ecmo离心泵和几个仪器运转的声音，所以这声音一出来，所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。” ↑返回顶部↑